Les premiers pas de la réforme du 100 % Santé, pré-COVID-19

La réforme du 100 % Santé semble presque anodine dans le contexte de crise sanitaire que nous traversons actuellement. Cette dernière bouleverse quasiment tout ce que nous connaissions avant mars 2020. 

Les actes de santé ne sont pas épargnés. La crainte du Coronavirus et les mesures de confinement ont eu pour effet de freiner de façon brutale l’accès aux soins pour la plupart des assurés. Parmi ces soins, les actes visés par la réforme du 100 % Santé sont très largement concernés. Pour autant, il nous semble important de se projeter dès maintenant vers l’avenir pour estimer les évolutions induites par la réforme du 100 % Santé. 

---

Objectif de la réforme : Permettre aux assurés de bénéficier de soins et d’équipements sans reste à charge en Optique, Dentaire et Audiologie. Initiée depuis début 2019, ce n’est qu’au 1^er janvier 2021 qu’elle sera totalement appliquée, notamment pour les audioprothèses. 

---

Cependant, les mesures en place depuis le 1^er janvier 2020, permettent déjà de garantir un meilleur niveau de prise en charge. 

En dentaire comme en audiologie, les effets sont perceptibles. Les premiers résultats sont toutefois plus contrastés pour l’optique. 
Ce constat est établi sur les premières analyses réalisées par les réseaux de soins, notamment Carte Blanche et Santéclair, sur les mois de janvier & février 2020. 

L’après crise qui, espérons-le, se rapproche nous permettra de poursuivre cette étude. 

Optique : une utilisation limitée de l’offre « 100 % Santé »  

---

Rappel du 100% santé en Optique :

Jusqu’à fin 2019, 10 % des assurés renonçaient à ces soins pour des raisons financières, il faut donc espérer que les 10 % d’utilisateurs de ce panier de soins « 100 % santé » soient les mêmes. 

Quant à la part importante d’équipements facturés à tarifs libres (90%), elle  s’explique peut-être par une méfiance des assurés quant à la qualité des produits proposés au sein du panier « 100 % Santé » (même si ceux-ci répondent à des normes de qualité européennes) ainsi que par une orientation des opticiens vers des produits différents de ceux du panier 100% Santé. 

Dentaire : désormais 40 % des soins dentaires facturés sont sans reste à charge 

Rappel du 100% santé en Dentaire :

Premiers pas du 100 % Santé

La prise en charge à 100 % de certaines prothèses dentaires, depuis le 1^er janvier 2020, par la sécurité sociale et les complémentaires santé a eu un impact direct sur les pratiques des assurés. 

Cette évolution devrait donc se traduire par une hausse du nombre de prothèses réalisées avec une amélioration sensible de leur niveau de prise en charge par les complémentaires santé. 

Audiologie : une baisse des restes à charge déjà constatée en attendant 2021 

Rappel du 100% santé en Audiologie :

Premiers pas du 100 % Santé

Ceci s’explique notamment par le fait que même si les bases de remboursement de la Sécurité sociale ont augmenté et que les offres « 100 % santé » bénéficient déjà d’un prix plafond, le remboursement intégral ne sera effectif sur ces audioprothèses qu’à compter du 1^er janvier 2021. 

Compte tenu que seuls 35 % des 6 millions de français malentendants sont appareillés, on peut prévoir une forte utilisation de cette offre « 100 % Santé » à partir de 2021. 

En Conclusion

L’impact de la réforme du 100 % Santé est à ce jour mitigé sur le périmètre optique, probant en dentaire et encourageant pour les audioprothèses. L’analyse future de la consommation médicale 2020 des dispositifs Santé nous permettra de vérifier ces premières tendances. Celle-ci devra également prendre en considération la période de confinement qui a durement limité l’accès des assurés aux professionnels de santé. 

Julien MORINAY