En 2026, la protection sociale ne connaît pas de rupture, mais la poursuite de tendances déjà bien installées : hausse durable des dépenses, recentrage du régime obligatoire et transferts de charges croissants vers les organismes complémentaires et, in fine, les entreprises.
Le déficit de la Sécurité sociale atteindrait 23 Md€ en 2025, après 15,3 Md€ en 2024, principalement en raison des branches maladie et vieillesse. L’objectif affiché est de réduire ce déficit à 17,4 Md€ en 2026, pour viser un retour à l’équilibre à l’horizon 2029.
SANTÉ : HAUSSE DURABLE DES DÉPENSES
Les dépenses de santé continuent de progresser plus vite que prévu :
- +3,6 % pour l’Assurance maladie en 2025
- +5 % pour les organismes complémentaires en 2025 (après +6 % en 2024)
- 32,5 Md€ versés par les OCAM en 2024, soit 475 € par habitant
Pourquoi cette hausse ?
Plusieurs facteurs structurels expliquent cette progression :
- Dépassements d’honoraires en hausse continue : +5 % par an depuis 2019 (hors inflation), selon le HCAAM.
- Report de charges depuis la Sécurité sociale vers les complémentaires, accentué sur certains postes de soins.
- Élargissement du 100 % Santé : nouvelle phase incluant fauteuils roulants et prothèses capillaires, estimée à +70 M€/an pour les complémentaires.
Conséquence : une pression croissante sur les contrats responsables et les cotisations santé.
Prévoyance : absentéisme et transfert de charges
L’absentéisme poursuit sa progression :
- +41 % depuis 2019
- taux moyen : 4,5 % en 2024
- 7,4 Md€ d’indemnités journalières complémentaires en 2024 (+7,2 % en un an)
Depuis avril 2025, l’abaissement du plafond d’indemnisation de la Sécurité sociale transfère une part significative du coût vers les employeurs et les organismes complémentaires.
Les régimes de prévoyance collective deviennent un acteur central dans l’équilibre global du financement des arrêts de travail.
Les principales mesures du PLFSS 2026
Même si elles peuvent encore évoluer au cours des débats parlementaires, voici les dispositions majeures:
Doublement des participations forfaitaires et franchises
Désormais étendues aux consultations dentaires.
→ économie attendue : 2,3 Md€
Taxation des dépassements d’honoraires
Objectif : contenir leur progression et réduire le reste à charge.
Création d’un « panier prévention ALD »
Cofinancé par Assurance maladie et complémentaires.
Révision des prises en charge en ALD
- réduction de certaines couvertures
- fin des ALD non exonérantes
- encadrement renforcé des arrêts initiaux :
- 15 jours maximum en ville
- 30 jours à l’hôpital
Des mesures qui rééquilibrent les responsabilités entre régime obligatoire et complémentaires.
Et maintenant ?
Qu’elle soit finalement adoptée ou non, la contribution exceptionnelle de 2,25 % sur les cotisations santé au cœur des débats du PLFSS, combinée à la possible hausse de CSG sur les revenus du capital, envoie un signal clair : les régimes collectifs devront continuer à absorber une part croissante du risque. Face à cette évolution structurelle, les clés restent la prévention, la gestion fine des dispositifs, et un pilotage plus éclairé.
Hélène HATTAT, Julien MORINAY, Marie DOXIN
Sources
PLFSS 2026, dossier de presse – Ministère du Travail, de la Santé et des Solidarités (14 octobre 2025) | DREES, Comptes de la santé 2024 (30 septembre 2025) | HCAAM, rapport sur les dépassements d’honoraires (2 octobre 2025) | Unocam, avis sur l’extension du 100 % Santé (été 2025) | CTIP, Baromètre 2025 de la prévoyance collective | AXA Datascope 2025 | France Assureurs, Note de conjoncture 2025
